姓名

年龄

性别

籍贯

毕业学校及学历

参加工作时间

入团时间

所在支部

团支部书记

团支部联系人

支委会通过时间

主

要

情

况

介

绍

团意

支

部见

                                团支部书记（签字）

党

支

部

意

见

                               党支部书记（签字）

上级

团委

意见

                             年      月     日（盖章）

备

注